Operație sau recuperare fără operație?
Nu toate rupturile de ligament încrucișat anterior se operează. La cei care nu fac sporturi cu pivotări (fotbal, baschet, handbal, schi) sau care acceptă să renunțe la ele, recuperarea fără operație poate da un genunchi stabil pentru viața de zi cu zi. Un studiu randomizat din Suedia a comparat operația imediată cu recuperarea urmată de operație doar la nevoie: la 2 ani, rezultatele au fost asemănătoare, iar mai mult de jumătate din al doilea grup nu a avut nevoie de operație.
Decizia se ia împreună cu ortopedul, în funcție de vârstă, de sport și de alte leziuni (menisc, cartilaj). În clinică poți face și consultul de ortopedie.
Recuperarea după ligamentoplastie
Primul obiectiv, încă din primele zile, este ca genunchiul să se întindă complet. Un genunchi care rămâne îndoit câteva grade e greu de corectat mai târziu. Urmează îndoirea, forța coapsei (care scade repede după operație) și mersul fără șchiopătat.
Ritmul exact depinde de grefa folosită (tendon rotulian, tendoane ischiogambiere sau tendon cvadricipital) și de ce s-a mai reparat în genunchi. Dacă s-a cusut și meniscul, sprijinul și îndoirea se limitează câteva săptămâni. Protocolul chirurgului are întâietate.
Criterii, nu doar calendar
Ghidurile de recuperare recomandă ca fiecare etapă să înceapă când genunchiul îndeplinește anumite criterii, nu doar când trece un număr de săptămâni. De exemplu, începi alergarea când genunchiul nu se mai umflă, are mișcare completă și forța coapsei a ajuns la un anumit procent față de piciorul sănătos.
Înainte de revenirea la sport, facem evaluarea return to play (520 lei): teste de forță, de echilibru și de săritură pe un picior, comparate cu piciorul sănătos. Revenirea la sporturile cu pivotări se face de obicei după cel puțin 9 luni, pentru că riscul unei noi rupturi scade cu fiecare lună de așteptare.
Cum arată o ședință
- Mobilitate și controlul umflăturii, în primele săptămâni.
- Exerciții de forță pentru coapsă, fese și gambă, cu greutăți crescute treptat.
- Echilibru și control al genunchiului, pe teren stabil și apoi instabil.
- În etapele finale: alergare, sărituri, schimbări de direcție.
Întrebări frecvente
Cât durează recuperarea după ligamentoplastie?
Pot recupera ligamentul încrucișat fără operație?
Ce este evaluarea return to play?
Cât costă evaluarea return to play?
Se operează orice ruptură de ligament încrucișat anterior?
Toate cele 101 de întrebări despre recuperarea medicală
Surse
Studiile și ghidurile pe care se bazează informațiile din această pagină, inclusiv cele cu rezultate modeste sau nefavorabile.
Ghid de recuperare după ruptura de ligament încrucișat anterior: progresul se face după criterii (forță, echilibru, teste de săritură), nu doar după calendar. Revenirea la sport se decide pe baza testelor.
van Melick N, van Cingel RE, Brooijmans F, et al. Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 2016;50(24):1506-1515. PubMed 27539507La adulți tineri și activi, recuperarea cu reconstrucție imediată nu a dat rezultate mai bune la 2 ani decât recuperarea cu operație amânată, făcută doar la nevoie. Mai mult de jumătate din al doilea grup nu a avut nevoie de operație.
Frobell RB, Roos EM, Roos HP, et al. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med. 2010;363(4):331-342. PubMed 20660401
Informațiile din această pagină au caracter general și nu înlocuiesc consultul unui medic. În caz de urgență, sună la 112.