Ce se întâmplă în hernia de disc
Discul dintre două vertebre are un inel exterior și un miez moale. În hernie, o parte din miez iese prin inel și poate apăsa pe un nerv. Asta dă durerea care coboară pe picior (sciatică) sau pe braț, uneori cu amorțeală. Multe hernii se micșorează singure în câteva luni, iar durerea scade odată cu ele.
O hernie văzută pe RMN nu înseamnă automat că ea produce durerea: multe persoane fără dureri au hernii. De aceea, diagnosticul se pune pe examinare, nu doar pe imagine.
Ce se face la recuperare
- Educație: ce mișcări și poziții scad durerea, cât să stai în pat (cât mai puțin) și cum să revii la activitate.
- Exerciții: la unii pacienți, anumite mișcări repetate „trag” durerea din picior spre spate, semn bun. Terapeutul le caută la evaluare, după metoda McKenzie.
- Terapie manuală și tehnici pentru durere, ca să poți face exercițiile.
- Forța trunchiului și a feselor, după ce durerea s-a calmat, și ridicarea corectă a greutăților.
Ghidul Colegiului American al Medicilor recomandă, pentru durerea de spate, să începi cu tratamentele fără medicamente, iar în durerea cronică, cu exerciții și recuperare. O analiză Cochrane confirmă că exercițiul reduce probabil durerea în durerea de spate cronică.
Operația: când e necesară
Un studiu randomizat din Olanda a comparat operația timpurie cu tratamentul conservator prelungit în sciatica prin hernie de disc. Operația a calmat durerea mai repede, dar după un an rezultatele au fost asemănătoare. Operația rămâne o opțiune dacă durerea nu scade după 6–12 săptămâni de tratament corect sau dacă apare slăbiciune în picior.
În clinică consultă și Dr. Alexandru Nițulescu, medic specialist chirurgie spinală, care face și infiltrații radioghidate pentru hernia de disc. Programările la el depind de perioadele în care vine în țară.
Mergi imediat la urgență dacă
Ai amorțeală în zona dintre picioare, nu mai simți sau nu mai controlezi urina ori scaunul, ai slăbiciune care crește repede în ambele picioare. Sunt semnele sindromului de coadă de cal, o urgență chirurgicală.
Întrebări frecvente
Se vindecă hernia de disc fără operație?
Ce exerciții sunt bune pentru hernia de disc?
Pot face recuperare dacă am durere în picior?
Ce exerciții ajută la hernia de disc?
Care sunt semnele de urgență la durerea de spate?
Toate cele 101 de întrebări despre recuperarea medicală
Surse
Studiile și ghidurile pe care se bazează informațiile din această pagină, inclusiv cele cu rezultate modeste sau nefavorabile.
Ghidul Colegiului American al Medicilor: pentru durerea de spate se încep întâi tratamentele fără medicamente. În durerea cronică recomandă exercițiul și recuperarea multidisciplinară.
Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM, Forciea MA. Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530. PubMed 28192789Analiză Cochrane: exercițiul reduce probabil durerea în durerea de spate cronică, comparativ cu lipsa tratamentului. Efectul asupra funcției este mic.
Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, et al. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9):CD009790. PubMed 34580864La sciatica prin hernie de disc, operația timpurie a adus o ameliorare mai rapidă a durerii, dar după un an rezultatele au fost asemănătoare cu ale tratamentului conservator prelungit.
Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-2256. PubMed 17538084
Informațiile din această pagină au caracter general și nu înlocuiesc consultul unui medic. În caz de urgență, sună la 112.